Есть ночи, после которых родители приходят к нам с одним вопросом: «Это вообще связано с зубами, или мы уже что-то пропустили у педиатра?»
Прорезывание зубов — один из немногих процессов первых лет жизни, который взрослые обсуждают так же нервно, как первые шаги. И почти всегда тревога связана не с самим процессом, а с тем, что никто не объяснил, где проходит граница нормы.
Когда появляется первый зуб
Чаще всего первый зуб показывается в промежутке от 6 до 10 месяцев, но разброс нормы огромный: у одних детей зуб есть в 4 месяца, у других — только к году.
Сроки задаются генетикой, и «поздние» зубы сами по себе не означают, что ребенку чего-то не хватает. Если к году первого зуба нет — это повод показаться врачу, а не паниковать.
Гораздо важнее сроков — порядок. Молочные зубы появляются группами и почти всегда парами: сначала нижние, потом верхние того же типа.
Порядок прорезывания: таблица по возрасту
Ориентировочные сроки, в которые режутся зубы у большинства детей. Отклонение в несколько месяцев в любую сторону — вариант нормы: прорезывание зубов почти всегда идет по этой схеме, даже если сроки сдвинуты.
К трем годам у ребенка обычно двадцать молочных зубов. Если не хватает одного-двух, это чаще всего просто индивидуальный темп.
Симптомы прорезывания
Родителям важно уметь разделять две вещи: то, что действительно связано с зубами, и то, что совпало по времени. От этого зависит, идти к стоматологу или к педиатру.
Что действительно связано с зубами
Набухшая, покрасневшая десна, иногда с белесой точкой — зуб уже близко к поверхности.
Обильное слюнотечение: слюна не успевает проглатываться, стекает на подбородок и шею, кожа может раздражаться.
Желание грызть все подряд — кулак, край кроватки, игрушки. Давление на десну и правда приносит облегчение.
Беспокойство и плохой сон. Тяжелее всего вечером и ночью: днем ребенка отвлекают впечатления, ночью — нет.
Снижение аппетита, отказ от твердой пищи, иногда отказ от груди или бутылочки.
Эти симптомы обычно держатся несколько дней и стихают, как только зуб прорежется, — а не тянутся месяцами.
Что чаще всего с зубами не связано
Высокая температура, рвота, жидкий стул несколько дней подряд, сыпь, насморк с кашлем и выраженная вялость — это не симптомы прорезывания.
Совпадение объяснимо: примерно к полугоду у ребенка заканчивается запас материнских антител, и он чаще болеет — ровно в тот период, когда режутся зубы.
Правило простое: если ребенка что-то беспокоит сильно или дольше двух-трех дней, с этим разбирается педиатр. Списывать на зубы что-либо можно только после осмотра.
Как облегчить состояние ребенка
Прорезывание зубов нельзя ускорить — можно только помочь ребенку его пережить. Универсального средства нет, есть набор мер, которые снижают дискомфорт.
Холод и давление. Прорезыватель, охлажденный в холодильнике, но не в морозильной камере: замороженный предмет может травмировать десну. Подойдет и чистая прохладная ложка.
Массаж десны. Чистым пальцем, мягкими круговыми движениями, недолго. Многим детям это нравится больше любых прорезывателей.
Уход за кожей. Слюну промокать, а не вытирать с нажимом; если появилось раздражение — защитный крем на ночь.
Еда и режим. Прохладное пюре, мягкая пища, больше воды. И меньше новых впечатлений: перегруженный день делает вечер тяжелее.
Контакт. Больше рук, больше объятий. В этом возрасте близость взрослого работает как обезболивание.
Чего делать не нужно. Давать обезболивающие и гели без назначения врача. Надевать ребенку на шею янтарные бусы и любые шнурки по советам бабушек: это риск удушья и проглатывания. Предлагать вместо прорезывателя твердое печенье и сухари тоже не стоит — ребенок может откусить кусок и подавиться.
Про лекарства в этом блоке мы не пишем принципиально. Препараты и дозировки определяются только очно у педиатра.
Как пережить эти недели родителям
Об этом почти не говорят, но мы скажем: тяжелое прорезывание зубов — это испытание в первую очередь для взрослых.
Три недели прерывистого сна выключают терпение и чувство юмора у кого угодно. Родитель начинает чувствовать себя виноватым за собственное раздражение, а ребенок считывает напряжение и беспокоится еще сильнее.
Это временно. Если есть кому подменить вас ночью — попросите об этом, это не слабость.
Ребенку в этот период нужен спокойный взрослый гораздо больше, чем идеальный, который на подхвате все 24 часа в сутки по первому плачу.
Когда нужно обратиться к врачу
Молочные зубы у большинства детей прорезываются без осложнений, но есть ситуации, в которых нужен осмотр.
— Первый зуб не появился к сроку, который назвал ваш педиатр или стоматолог.
— На десне появился синюшный пузырь — чаще это безобидная гематома прорезывания, но осмотр нужен.
— Зуб прорезался с темным пятном, бороздкой или неровной поверхностью.
— Десна воспалена или есть гнойное отделяемое.
— Ребенок отказывается от еды несколько дней подряд.
— Ребенок родился с зубом или зуб появился в первые недели жизни.
— Зубы растут заметно вне ряда или между ними очень большие промежутки.
Отдельно: любая высокая температура — это к педиатру, независимо от того, режутся зубы или нет.
Уход за первыми зубами
Гигиена начинается не со «взрослой» щетки, а с первого прорезавшегося зуба: молочные зубы разрушаются быстрее постоянных, и даже один зуб уже можно испортить.
Первые молочные зубы протирают мягкой салфеткой или чистят силиконовой щеткой-напальчником, позже переходят на детскую щетку с очень мягкой щетиной. Пасту подбирают по возрасту; количество пасты на щетке и содержание в ней фтора обсудите со стоматологом.
Не облизывайте соску и не пробуйте еду ложкой ребенка — кариесогенные бактерии передаются от взрослого к малышу.
И главное: не оставляйте бутылочку со сладким питьем на ночь. Пока прорезывание зубов идет полным ходом, эмаль особенно уязвима, и бутылочный кариес развивается очень быстро.
Первый визит к стоматологу планируют в течение полугода после появления первого зуба — как это проходит, мы подробно разобрали в статье о первом приеме.
Прорезывание зубов — процесс шумный, но предсказуемый. У него широкие границы нормы, узнаваемый набор симптомов и понятный список ситуаций, в которых нужен врач. А молочные зубы, которые появляются сейчас, прослужат ребенку еще шесть-семь лет — и им нужен такой же уход, как постоянным.
Запомните одно: зубы объясняют беспокойство и слюнотечение. Зубы не объясняют высокую температуру.
В клинике «Зубная Фея» на улице Шкапина принимают детей с года, работают без наркоза и седации и начинают знакомство с профилактического осмотра, а не с лечения. Приходите, пока смотреть нечего — так спокойнее и вам, и ребенку.