Утром вы открыли ребенку рот — и увидели темную кайму у самой десны. Вчера ее не было.
Первая мысль почти у всех одна: зубы гниют, мы что-то упустили.
Выдохните. Скорее всего, это налет Пристли, а вовсе не кариес.
Как выглядит налет Пристли
Выглядит он узнаваемо: темная, почти черная полоска или цепочка точек вдоль края десны. Чаще на молочных зубах, чаще с внутренней стороны нижних резцов и снаружи верхних, иногда — по всему ряду.
Отличительная черта: черный налет на зубах не размазывается и не счищается обычной щеткой. Он плотно прилегает к эмали и не имеет объема — это именно пигментация, а не мягкая пленка.
Появляется такой налет на зубах у ребенка быстро, иногда буквально за несколько дней, — и это очень часто пугает родителей.
Встречается он, как правило, у детей от полутора до пяти-семи лет. К моменту смены зубов черный налет на зубах обычно исчезает сам.
Почему он появляется
В полости рта живут хромогенные бактерии: побочный продукт их обмена соединяется с железом в слюне и дает темный нерастворимый пигмент. Он и оседает на эмали.
Почему у одного ребенка эти бактерии становятся заметной частью микрофлоры, а у другого — нет, наука до конца не объяснила. Обсуждают особенности состава слюны, прием препаратов железа, состояние микрофлоры кишечника после антибиотиков. Ни одна из версий не считается доказанной.
Что точно можно сказать родителю: черный налет на зубах не означает, что полость рта у ребенка плохо чистят. Мы видим его у детей из семей с безупречной гигиеной — и не видим там, где зубы чистят кое-как.
Это не оценка вашей родительской работы. Это особенность микрофлоры.
Это кариес или нет
Нет. Кариес — это разрушение тканей зуба, а налет Пристли — пигмент на поверхности эмали.
Отличить их дома можно по нескольким признакам. Кариес чаще начинается в бороздках жевательных зубов и между зубами, налет — по линии десны. Кариозная полость углублена, в ней застревает еда. След от налета гладкий и тянется ровной полосой.
Но есть важная оговорка: под плотным пигментом врач тоже не видит эмаль, пока не снимет его. Поэтому окончательный ответ «кариеса нет» дают только после профессиональной чистки и осмотра.
Существуют наблюдения, что у детей с таким налетом кариес встречается реже. Утверждение спорное, и мы не советуем на него опираться.
Можно ли убрать дома
Коротко — нет.
Ни отбеливающая паста, ни жесткая щетка, ни сода, ни перекись, ни ватка, которой достаточно «просто потереть», налет Пристли не снимают. Пигмент прочно связан с поверхностью эмали.
Зато все эти способы прекрасно снимают саму эмаль. Детская эмаль тоньше и слабее минерализована, чем взрослая, и абразив травмирует ее необратимо — а на поврежденной поверхности налет на зубах у ребенка потом закрепляется еще охотнее.
Чего делать не нужно
— Скрести зуб ногтем, ваткой с содой или жесткой щеткой.
— Покупать «отбеливающие» пасты для взрослых и чистить ими ребенка.
— Отменять препараты, назначенные педиатром, потому что «из-за них налет».
— Ругать ребенка за плохую чистку — он здесь ни при чем.
— Ждать, пока «само пройдет», не показав зубы врачу: до тех пор пока налет не снят, кариес под ним не исключен.
Как его снимают в клинике
На приеме сначала осматривают зубы и оценивают, сколько пигмента и где он лежит.
Дальше — профессиональная чистка. У детей это обычно мягкая щетка-насадка со специальной пастой и полировка; при плотном налете применяют аппаратные методы, подходящие по возрасту. Метод врач подбирает индивидуально.
Процедура безболезненная. Для ребенка все ощущается как щекотка: по зубам водят жужжащей щеточкой — и это, кстати, отличный повод познакомить его с кабинетом без лечения.
В конце приема зубы обычно покрывают фторсодержащим составом: полированная эмаль лучше принимает минералы, а гладкая поверхность медленнее набирает новый пигмент.
Почему налет возвращается
Возвращается он часто — и это не ошибка врача и не результат плохой чистки.
Профессиональная чистка убирает пигмент, но не меняет состав микрофлоры, которая его производит. Пока эти бактерии живут во рту, налет на зубах у ребенка будет появляться снова: у кого-то через полгода, у кого-то через пару месяцев.
Хорошая новость в том, что это состояние проходит с возрастом. К смене молочных зубов на постоянные микрофлора меняется, и налет у большинства детей исчезает окончательно.
То есть задача — не «победить» его, а держать зубы под контролем, пока он не уйдет сам.
Что делать родителям: чек-лист
— Не паниковать: черный налет на зубах не разрушает зуб.
— Записаться на осмотр, чтобы исключить кариес под пигментом.
— Снять налет в клинике и повторять профессиональную чистку с той периодичностью, которую назовет врач.
— Чистить зубы дважды в день и дочищать за ребенком: на скорость возврата налета это влияет слабо, а на риск кариеса — очень сильно.
— Сократить частоту перекусов и сладкого питья.
— Не пытаться отскрести пигмент дома.
— Сообщить врачу, если ребенок принимает препараты железа: это не обязательно приведет к запрету, но информация для специалиста важная.
Если под налетом все же обнаружится кариес, его лечат в обычном порядке — подробно об этом мы писали в материалах про лечение кариеса у детей в нашей клинике.
Налет Пристли выглядит страшнее, чем он есть. Это косметическая проблема с медицинским нюансом: сам по себе он не разрушает зуб, но мешает увидеть, что происходит с эмалью под ним.
Поэтому правильная реакция — не бежать в аптеку или срочно покупать соду, а прийти на осмотр и профессиональную чистку.
В клинике «Зубная Фея» на улице Шкапина принимают детей с года и работают без наркоза и седации. Приходите: посмотрим, снимем налет и покажем, что под ним, — это надежнее, чем гадать.